Pipeline栓塞装置治疗颅内复杂动脉瘤临床观察

【摘要】　目的?探讨Pipeline栓塞装置（PED）辅助加圈与不加圈治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法?回顾性总结2015年4月至2018年3月郑州大学第一附属医院采用PED治疗的35例（36枚）颅内复杂动脉瘤患者临床资料。其中男11例，女24例；年龄22～73岁，平均（53.6±12.6）岁。动脉瘤位于颈内动脉33枚，大脑中动脉1枚，椎动脉2枚；破裂动脉瘤1枚，未破裂35枚；动脉瘤呈囊性30枚，梭形4枚，夹层2枚；动脉瘤为小型4枚，中型21枚，大型8枚，巨大型3枚。对手术方式、并发症和影像学结果进行分析。 结果?PED加圈组15枚，单纯PED组21枚。两组患者手术成功率为100%。共植入PED 40枚，支架开放不良5枚（PED加圈组4枚，PED组1枚）。发生围手术期轻微缺血事件4例（PED加圈组1例，PED组3例），均为轻微脑梗死，未遗留神经功能缺失；PED加圈组 1例术中发生导丝操作相关出血性并发症，遗留轻度神经功能障碍；两组均无致死性并发症。出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分33例，1分1例，3分1例。23例（65.7%）获影像学随访，中位随访6个月（3～24个月），PED加圈组、PED组动脉瘤完全闭塞分别为9例（90%，9/10）、9例（69.2%，9/13），瘤颈残留分别为1例（10%，1/10）、3例（23.1%，3/13）；PED组1例与术后即刻造影无明显变化（7.7%，1/13）。结论?PED加圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效，可促进瘤囊内血栓形成，可能减少延迟性术后动脉瘤破裂风险，在提高复杂动脉瘤完全闭塞率的同时，并不增加手术操作复杂程度和风险。

The treatment of complex intracranial aneurysms with Pipeline embolization device: clinical observation