获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜1例

患者,男,67岁,教师。因反复心慌、胸闷2年余入院。既往有散在性全身皮下瘀斑史4年。入院时查体:一般情况可,神志清楚,全身皮肤、巩膜无黄染,双下肢足背部及小腿内侧可见大片紫色瘀斑,以右侧为甚,全身浅表淋巴结未触及。余无异常发现。入院后血象:RBC 4.6×10~(12)/L,Hb 136g/L,WBC 4.1×10~9/L,N 0.68,L 0.32,BPC 71×10~9/L,PT 14.8 s,PTR 1.2,KPTT 37.2 s。两次血小板聚集功能试验均提示血小板聚集率明显降低。右髂前、髂后两次骨髓象均为:有核细胞增生活跃,粒、红比例及形态未见异常。两次全片仅找到巨核细胞2个及0个,散在血小板少见。细胞学诊断:结合临床考虑低巨核细胞性血小板减少性紫癜