25例低位直肠癌逆向浸润的临床病理学观察与改进手术根治方法的探讨

目的探讨低位直肠癌逆向浸润的病理学特点和改进手术根治方法。方法对25例低位直肠癌标本，从三个方向即：癌下缘斜向、逆向至齿状线及过肿瘤中心横向采用等距离多位点取材病理检查，观察肿瘤大小、恶性程度及分期的不同等情形对肿瘤逆向浸润的影响。另外，还根据低位直肠癌下缘水平面对侧直肠壁至齿状线之间距离长短在相应的直肠壁取材：距离〈2cm者，在其癌肿对侧齿状线始向上至癌肿下缘水平面对侧直肠壁间取材；〉2cm者，取材止于癌肿对侧齿状线上2cm。结果低位直肠癌浸润肠腔1/2周以上、恶性程度高、肿瘤晚期的逆向浸润直肠壁范围大、浸润距离〉1cm且〈2cm或呈跳跃性转移达齿状线，而斜向、横向浸润距离均〈1cm且无跳跃性转移。肿瘤下缘水平面对侧至齿状线或齿状线上2cm直肠壁均未见一例受浸润。结论低位直肠癌逆向浸润以向远端为主，斜向横向为次，而肿瘤下缘水平面对侧至齿状线或齿状线上2cm直肠壁区域均未见受浸润，为改进根治低位直肠癌手术方法，保全肛门功能提供病理学观察依据。