内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗残胃异时性早期癌的临床效益对比

目的　回顾性对比残胃异时性早期癌（metachronous early gastric cancer，MEGC）的组织病理特征及不同治疗方式的疗效。方法　收集2014年1月至2020年12月鼓楼医院的残胃MEGC患者资料66例，按治疗方案分为内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）组38例和外科手术组28例，分析比较2组的基线特征、病理特征、治疗效果及费用差异。结果　66例残胃MEGC患者年龄（69.7±8.5）岁，多为男性，残胃时间平均6年。肿瘤位置，ESD组以胃体（31.6%）为主，外科手术组以贲门为主（53.6%），差异存在统计学意义（χ2=11.070，P=0.028）。平均手术时间、住院时间、术后禁食时间以及合计医疗费，ESD组分别为80.0 min、6.0 d、1.5 d、19 436元，外科手术组分别为215.0 min、19.0 d、6.5 d、68 665元，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间生存率，ESD组76.3%，外科手术组71.4%，组间差异无统计学意义（χ2=0.736，P=0.778）。并发症方面，ESD组出血7.9%、感染5.3%，外科手术组梗阻、感染均为14.3%，术后梗阻在组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ESD治疗残胃异时性癌安全有效，且在治疗费用和时间消耗方面优于外科手术，但其长期疗效仍需大样本前瞻性临床研究结果验证。

Comparison between endoscopic submucosal dissection and gastrectomy in clinical benefit for metachronous early gastric cancer in the remnant stomach