终末期肝病模型评分对肝硬化预后评估的分析

目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合血清钠和腹水对肝硬化疾病严重程度的预后评估。方法对92例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,比较死亡组和疗效欠佳组,疗效欠佳组和疗效好转组MELD评分、MELD-Na评分和MELD-AS评分。结果疗效欠佳组和疗效好转组之间MELD评分、MELD-Na评分和MELD-AS评分差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。有严重并发症的MELD评分和MELD-AS评分增高,食管胃底曲张静脉出血组和肝性脑病组明显增高,肝性脑病和自发性腹膜炎的MELD-Na评分明显增加,食管胃底曲张静脉出血组却无明显差异。MELD评分≥18的敏感性是75%,特异性是95.45%,MELD-Na评分≥20敏感性100%,特异性是92.05%,MELD-AS评分（≥20）敏感性是75%,特异性是93.02%。结论MELD评分、MELD-Na评分和MELD-AS评分对肝硬化患者的短期生存的预测有一定的临床价值,其中MELD-Na评分模式可能提高对患者预后的预测能力,但应该加上肝硬化的严重并发症才能准确地判断肝硬化患者的预后。