全关节及半关节移植的实验研究与临床应用

研究分析软骨的营养和生长特点，探讨外伤性软骨缺损后软骨移植的可能性及提高手术疗效的处理对策。方法：对健康狗的掌指关节行全关节及半关节的肌肉内植及原位植入，大体及光镜下观察软骨的生长和变性情况；对18例手掌指关节及近侧指间关节外伤性软骨缺损行第二趾关节软骨及全关节移植，并对部分手术细节予以改进，随访分析。结果：动物实验中植入肌肉组较原位植入组软骨变性明显，后在弹性软骨细胞数量及基质分泌虽较正常对照组减少，但均在4周左右建立循环，其中半关节组优于全关节组。18例患经6月至8年随访，关节活动平均较术前增加43.5度，5例出现疼痛，6例出现关节间隙狭窄，余关节形态及结构正常。结论：早期的规律的关节活动与关节的营养供应对软骨的存活同等重要，而匹配良好的关节软骨，可靠的内固定，韧带重建，供区尽量薄的软骨面和少的骨量及适宜的生化，力学环境是提高手术疗效的关键。