上颌窦癌肉瘤1例

患者,男,48岁.因鼻出血、鼻塞3月伴右面部肿胀1月于1998年10月22日收住我院. 检查:T37℃, P88次/min, BP16/1kPa, 自动体位,神志清,查体合作.右面部膨隆伴压痛,右鼻腔流出少许血性分泌物,右鼻腔内被新生物堵塞,口腔右上腭见3cm×4cm隆起伴粘膜溃烂,副鼻窦CT片示:右上颌骨占位伴骨质破坏.上颌窦新生物活检,病理报告为上颌窦内癌肉瘤复发,浸润生长,破坏骨质伴大量坏死.病理免疫组化染色结果示:肿瘤细胞的耐药基因(GST Pi)阳性率80%,显色().入院后先行化疗,方案:(1)10%GS500ml+KCl 1.0静脉滴注,1次/d×5d;(2)地塞米松10mg静脉滴注,1次/d×5d;(3)胃复安20mg肌肉注射,2次/d×5d;(4)NS20ml+羟基喜树碱6mg静脉注射,1次/d×5d;(5)NS200ml+顺铂30mg静脉滴注,1次/d×5d;(6)5%GS500ml+5Fu0.5静脉滴注,1次/d×5d;(7)平衡液500ml静脉滴注,1次/d×5d.1998年11月9日至1999年1月6日行放射治疗,方法是:前右半面野+右侧颈野分别治疗.剂量:115cGy/次,每日2次,间隔＞6h,每周照射5d,总剂量7800cGy,肿瘤仍无明显缩小.于1999年3月3日在全麻下行右上颌骨切除+右颈上区功能性淋巴廓清术,手术经过顺利,术后伤口愈合好,7d后拆线.于1999年3月24日出院.