| 摘 要： | 目的比较质子泵抑制剂服用和非服用人群的骨折发生率,评价质子泵抑制剂对骨折风险的影响。方法计算机检索PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,检索时间截至2011年3月1日,纳入比较质子泵抑制剂服用者和非服用者骨折发生率的病例对照研究或队列研究,按骨折部位、暴露时间、平均每日服用剂量及停药时间进行分析。采用RevMan 5.0.25软件计算比值比(OR)及其95%CI,检验异质性并寻找异质性来源。结果共纳入10篇文献,包含7项病例对照研究和4项队列研究。病例对照研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高36%[OR=1.36,95%CI(1.20,1.55)],髋部骨折的风险增高39%[OR=1.39,95%CI(1.13,1.71)]。队列研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高59%[OR=1.59,95%CI(1.47,1.73)],使髋部以外的其他部位发生骨折的风险增高65%[OR=1.65,95%CI(1.47,1.85)]。与未服用者相比,正在服用质子泵抑制剂者骨折风险增加41%[OR=1.41,95%CI(1.23,1.61)],停药至少1年的既往使用者风险增加38%[OR=1.38,95%CI(1.26,1.51)],但两组差异无统计学意义。结论服用质子泵抑制剂会在一定程度上增加发生骨折风险,但并未发现时间-效应关系和剂量-效应关系,且停药1年不足以逆转该效应。鉴于上述结论未能完全排除混杂因素,故需谨慎对待,并有待更严谨的临床试验进一步证实。
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