| 摘 要： | 目的系统评价昂丹司琼对椎管内使用阿片类药物导致皮肤瘙痒的预防作用。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、CBM等数据库,收集与昂丹司琼预防椎管内使用阿片类药物导致瘙痒相关的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,577例患者。文献质量评价结果显示所有研究偏倚均不确定。由于纳入研究间异质性过大(P=0.0001,I2=80%),故按不同手术方式进行亚组分析。Meta分析结果显示:对于泌尿和关节外科及妇科手术,昂丹司琼组与对照组瘙痒发生率的差异有统计学意义[泌尿和关节外科手术:RR=0.49,95%CI(0.35,0.67);妇科手术RR=0.51,95%CI(0.34,0.76)];而对于产科及门诊手术,昂丹司琼组与对照组瘙痒发生率的差异无统计学意义[产科手术:RR=0.98,95%CI(0.86,1.12);门诊手术:RR=0.49,95%CI(0.35,0.67)]。结论本系统评价结果提示:昂丹司琼对泌尿、关节和妇科手术中使用阿片类药物所致皮肤瘙痒有预防作用,而对产科和门诊手术中使用阿片类药物所致皮肤瘙痒无预防作用。但由于纳入研究数量少,样本量小,异质性较大,且偏倚风险不确定,故以上结论尚待进一步开展更多高质量RCT加以验证。
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