The neurovascular and muscular anomalies of the gluteal region: an atypical pudendal nerve

Summary In two cases, one male and one female, muscular anomalies together with neurovascular variations were encountered in the gluteal regions, in each cadaver on the same side. In the male cadaver, there was a double piriformis muscle and high division of the sciatic nerve. In the female cadaver, in addition to these anomalies, the superior and inferior gemelli and obturator internus muscles, and the internal pudendal vessels and pudendal nerve passed behind the sacrotuberous ligament. Although duplication of the piriformis and high division of the sciatic nerve have been reported previously, to the best of our knowledge the other anomalies have not yet been reported. The abnormal relationship of the internal pudendal vessels and the pudendal nerve with the sacrotuberal ligament, as in our case, may cause venous congestion, arterial obstruction, dysfunction of penile erection and perineal neuralgia. These anomalies of the gluteal region are not only of academic interest, but may be of practical importance for surgical intervention in the area.

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Anomalies musculaires et neurovasculaires de la région glutéale : un nerf pudendal atypique

Résumé Sur deux sujets — un homme et une femme — l'association d'anomalies musculaires et de variations neurovasculaires ont été observées dans la région glutéale. Sur chacun des cadavres, toutes ces particularités étaient situées du même côté. Chez le cadavre mâle, il y avait duplication du muscle piriforme et division haute associée du nerf sciatique. Chez le cadavre femelle, outre ces anomalies, les muscles jumeaux supérieur et inférieur, le muscle obturateur interne, ainsi que les vaisseaux et le nerf pudendal, passaient en arrière du ligament sacrotubéral. Si la duplication du muscle piriforme et la division haute du nerf sciatique ont déjà été rapportées, à notre connaissance les autres anomalies n'ont encore jamais été signalées. Les rapports atypiques des vaisseaux honteux internes et du nerf honteux avec le ligament sacro-tubéral comme dans notre cas, pourraient induire une congestion veineuse voire une obstruction artérielle et entraîner un dysfonctionnement du pénis et des algies périnéales. Ces anomalies de la région glutéale n'ont pas un simple intérêt académique mais peuvent être d'importance pratique pour la chirurgie de la région.