膝关节周围高能量创伤的肢体挽救

目的：探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股（腘）动脉损伤诊断及处理原则。方法：本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴胭动脉损伤，分别于不同时间探查吻合血管，部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管。结果：37例患者均获得6个月以上的随访，6例外伤后超过48小时再探查吻合血管者截肢；5例外伤后超过24小时再探查吻合血管者患肢功能大部丧失，其中1例足部坏死行截趾；24例外伤后8小时以内吻合血管者功能恢复良好；2例虽在8小时以内吻合血管，但均系多发伤昏迷患者，继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩，其中1例二期截肢。结论：高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股（腘）动、静脉损伤，早期明确诊断，尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键。