N0期鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结放疗剂量的探讨

目的 观察N0期鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结（最大横断面短径≥0.5 cm但＜1 cm、包膜完整、无中央坏死）放疗剂量为64 Gy时淋巴结的消退情况、有无局部复发，以及患者的不良反应及预后。方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月我院80例有颈部可疑阳性淋巴结的N0期鼻咽癌患者，按中国鼻咽癌2008年分期标准，T1期4例，T2期15例，T3期36例，T4期25例。所有患者均采用调强放疗，其中T1、T2患者采用单纯放疗，T3、T4患者配合单药铂类方案同步化疗。鼻咽大体肿瘤体积 （GTVnx）处方剂量70~74 Gy，颈部未达标可疑阳性淋巴结（GTVnd可疑阳性）处方剂量64 Gy，临床靶体积1（CTV1）处方剂量60~64 Gy，临床靶体积2（CTV2）处方剂量50~54 Gy，分30次进行照射，照射时间6周。采用配对t检验比较放疗前后淋巴结的消退有无统计学意义。结果 随访率为98.8%。80例患者129个淋巴结，放疗后颈部可疑阳性淋巴结CR 117个，PR 6个，NC 6个，有效率95.3%。放疗前后淋巴结消退有意义（P<0.05)。4年局部控制率、无远处转移率、总生存率分别为94.6%、95.9%、93.7%。有4例GTVnx内复发，3例出现远处转移。颈部放射性皮肤反应1、2级分别占77.5%、22.5%。颈部纤维化1级占15%。结论 64 Gy的放疗剂量是鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结转移很好的控制剂量，且不良反应较轻，患者可耐受。

Research of Radiotherapy Dose on Suspicious Positive Lymph Nodes in Neck Negative Nasopharygneal Carcinoma Patients