羊水栓塞致孕产妇死亡71例临床分析

[目的]探讨羊水栓塞(AFE)的诱发高危因素、早期诊断及防治措施.[方法]回顾性分析湖南省2004年1月至2005年9月71例AFE死亡病例的临床资料.对AFE发生相关因素、临床表现、早期诊断及处理经过等进行分析.[结果]71例AFE死亡病例均发生在县及县以下基层医院和非正规医疗场所.经产妇53例(74.6%)、在出现症状后2 h内死亡31例(43.66%)、产程中不恰当使用宫缩剂43例(60.56%),羊水粪染26例(36.62%).出现症状后能及时诊断32例(45.97%),实施抗过敏治疗50例(70.42%).诊断依据:66例根据临床表现死后推断;3例血液中找到羊水物质;2例尸解确诊.[结论]经产妇是AFE的高危人群,产前不规范使用宫缩剂是AFE的主要诱因,提高基层业务人员产科水平,严格遵守产科操作常规,减少不恰当的干预,重视AFE的早期临床表现,及时采取解痉、抗过敏等有效急救措施是提高抢救成功率的关键.