胸中下段食管癌三维适形放疗所致放射性肺损伤相关因素分析

目的分析胸中下段食管癌患者三维适形放疗后导致放射性肺损伤的临床、物理因素。方法选取56例接受根治性放疗的食管癌患者密切随访。以患者临床症状、胸部X线片、CT、薄层CT了解患者有无急性放射性肺炎及晚期放射性肺损伤发生,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价放射性肺损伤。结果单因素分析显示X线片食管病变长度、处方剂量、肺V_5～V_(25)、肺D_(mean)、食管PTVD_(90)、食管PTVV_(50)及总射野数等11个因素与急性放射性肺炎发生相关,且其数值在有无发生急性放射性肺炎两组中有差异;X线片食管病变长度、肺V_5～V_(40)、肺D_(mean)及合并化疗与晚期放射性肺损伤相关,且其数值在有无发生晚期肺损伤的两组患者中亦有差异。Logistic多元回归分析显示肺V_(25)、总射野数和X线片病变长度为急性放射性肺炎发生的独立影响因素,而肺V_(30)和合并化疗为晚期放射性肺损伤发生的独立影响因素。急性放射性肺炎与晚期放射性肺损伤发生未见明显相关性。急性放射性肺炎、晚期放射性肺损伤对近期生存率未见明显影响。结论食管癌患者肺V_(25)、总射野数及X线片食管病变长度可预测急性放射性肺炎的发生,肺V_(30)和合并化疗为影响晚期放射性肺损伤发生的主要因素。

Predictors of radiation-induced lung toxicities in patients with thoracic middle and lower esophageal cancer treated with three-dimensional conformal radiotherapy