超声造影对慢性肾功能不全患者肾血流灌注的评价

目的探讨实时灰阶超声造影评价慢性肾功能不全肾血流灌注改变的临床应用价值。方法选取病例组（慢性肾功能不全患者35例）和对照组（健康志愿者6例和排除心、肺、肾等系统疾病的其他疾病患者27例）。所有受检者在进行超声检查前1～2d检测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。采用PHILIPSiU22超声诊断仪,进行双侧肾脏实时灰阶超声造影灌注成像,造影剂选用声诺维（SonoVue）,经肘静脉团注,每侧肾脏使用剂量均为1.2ml。采用QLAB图像分析软件,将感兴趣区（ROI）置于肾皮质内,计算ROI内造影剂回声信号强度,生成时间一强度曲线（TIC曲线）,经伽马拟合公式获取肾血流灌注参数,包括曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线上升支斜率（A）、曲线下降支斜率（α）。对上述检测结果进行统计学分析,并研究其与Cr和BUN值的相关性。结果两组的灌注参数AUC、TTP、PI、A的差异有统计学意义（P〈0.05）,与两组的TIC曲线形态差异相一致,灌注参数α组间比较无统计学意义（P〉0.05）;AUC、TTP、A与Cr、BUN呈正相关,PI与Cr、BUN呈负相关（P〈0.05）。结论超声造影技术能够敏感地反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注的真实水平,对肾功能不全的早期诊断、监测随访和疗效评价具有重要的意义。