低分子肝素与西地那非治疗重度右心衰竭的疗效观察

目的探讨低分子肝素（LMWH）与西地那非联合治疗重度右心衰竭的临床疗效。方法选择NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性右心衰竭46例,随机分为低分子肝素（A组）15例、西地那非（B组）16例、低分子肝素与西地那非联合治疗（C组）15例,治疗前及治疗2周后行：经胸心脏超声（TTE）了解右心功能,6分钟步行试验（6MWD）观察运动耐量,全血图分析红细胞压积（HCT）和红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）了解血液粘滞程度。结果 3组胸闷气促均改善,饮食增加,其中A组全血图HCT、RDW-SD降低,血流黏稠状态改善（P〈0.05）,右心功能与6分钟步行距离（6MWT）基本等同治疗前,B组右心功能改善、6MWT增加（P〈0.05）,C组上述三项指标明显好转（P〈0.01）。疗效明显优于前两组。结论在LMWH强化抗凝基础上,西地那非优化右室后负荷,改善右心功能,二药有协同作用,短期内纠正重度右心衰竭效果肯定。