高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合热球子宫内膜消融（TBEA）治疗子宫腺肌病（AM）相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组（HIFU+TBEA组，n=26）和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）(HIFU+药物组，n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图（PBAC）评分作为主要结局指标，以痛经数字评定量表（NRS）评分、肿瘤糖类抗原125(CA125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异，评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较，两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA125均有显著下降（P<0.05）。与HIFU+药物组比较，HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低（P<0.05）,治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）。HIFU+TBEA组（11.54%）和HIFU+药物组（21.57%）治疗后再干预率差异无统计学意义（P>0.05）。HIFU+TBEA组（80.77%）和HIFU+药物组（70.59%）治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会（SIR）分类均在A～B级，无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性，可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案，具有较好的临床应用价值。