| 摘 要： | 目的通过对云南省保山市1990—2020年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)生存时间及其影响因素进行全面分析,为提高HIV/AIDS病人生存质量提供科学依据。方法运用回顾性队列研究方法,计算1990—2020年保山市6 838例HIV/AIDS病人的生存率;用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素。结果 6 838例HIV/AIDS病人,全死因死亡1 757例(25.69%),平均生存时间为19.51年(95%CI:18.51～20.51);随着防控措施的强化,相对于2005年以前的第一个时期,后三个时期5年生存率均有所升高而死亡风险均下降。多因素Cox比例风险模型分析发现,HIV/AIDS生存的相关影响因素包括性别(男比女:HR=1.223,95%CI=1.094～1.367)、确诊年龄(40～50岁比15～25岁:HR=1.743,95%CI=1.110～2.739;50～60岁比15～25岁:HR=2.092,95%CI=1.306～3.351;≥60岁比15～25岁:HR=3.179,95%CI=1.984～5.094)、感染途径(经注射吸毒传播比经异性传播:HR=0.694,95%CI:0.58～0.83)、样本来源(医疗机构其他就诊者检测比羁押人员:HR=1.584,95%CI=1.283～1.955)、抗病毒治疗(未接受ART比接受ART:HR=17.159,95%CI=15.062～19.547)、首次CD4细胞值(CD4为200～350个/μL比200个/μL:HR=0.536,95%CI=0.459～0.627;350～500个/μL比200个/μL:HR=0.390,95%CI=0.323～0.472;≥500个/μL200个/μL:HR=0.350,95%CI=0.286～0.427)。结论在云南防治艾滋病政策和措施不断完善的背景下,保山31年来HIV/AIDS病人生存率得到较大提升,但男性、确诊年龄大、异性性途径传播、样本来源为医疗机构其他就诊者检测、未接受抗病毒治疗和首次CD4结果低是HIV/AIDS生存的危险因素,需要进一步精准防控。
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