| 摘 要： | 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌(MTB)培养阳性的HIV/AIDS患者临床特征,为HIV/AIDS合并肺结核的诊治提供依据。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在广州市第八人民医院感染科住院的90例肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性HIV/AIDS患者临床资料,统计其临床症状出现的频率,血沉、T淋巴细胞亚群检测、血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、BALF GeneXpertMTB/RIF、BALF TB-DNA及痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验、胸部CT等检查,分析各指标诊断的阳性率。结果 90例患者中男性85例,女性5例。主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、乏力等,胸部CT主要表现为粟粒状、斑片状、纤维条索状、结节样、空洞及合并胸腔积液、心包积液等,CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL有74例(占82.2%),TSPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF、TB-DNA阳性率高于抗酸染色涂片、PPD,差异有统计学意义(P0.05)。CD4~+T200个/μL组的T-SPOT.TB和PPD检测阳性率高于CD4~+T≤200个/μL组,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾滋病合并肺结核多见于CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL的男性患者,临床症状、影像学表现多种多样,T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF阳性率高于TB-DNA、抗酸染色涂片、PPD,均缺乏特异性,需结合辅助检查结果综合判断。
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