3种全脑放疗技术对中耳剂量学研究

目的 比较脑转移瘤全脑放射治疗（WBRT）3种放疗技术对中耳的剂量学差异，对比3种放疗技术在改善靶区剂量和保护中耳腔和咽鼓管峡部的优劣势。方法 选取2018年7月1日—2019年8月1日我院收治的30例脑转移瘤患者，分别设计固定野调强放疗（ff-IMRT）计划、容积旋转调强放疗（VMAT）和三维适形放疗（3DCRT）计划，要求处方剂量（40 Gy）覆盖95%的计划靶区（PTV）。对比分析3组计划的靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数等差异。结果 ff-IMRT计划的适形指数（0.93 ±0.02）优于VMAT计划（0.89 ±0.01）和3DCRT计划（0.73 ±0.03），差异有统计学意义（P < 0.05）；ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划的均匀指数分别为（0.05 ±0.01）、（0.08 ±0.1）、（0.08 ±0.01），差异无统计学意义（P > 0.05）；梯度指数分别为（1.77 ±0.1）、（1.61 ±0.07）、（1.39 ±0.08），差异有统计学意义（P < 0.05）；机器跳数分别为（1551.97 ±85.05）、（303.7 ±24.28）、（226.2 ±2.5），差异有统计学意义（P < 0.05）。ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划中耳腔最大剂量点（D_max）分别为ff-IMRT（2557.54 ±477.39）cGy、VMAT（3107.9 ±362.28）cGy、3DCRT（4055.37 ±71.45）cGy；咽鼓管峡部D_max分别为ff-IMRT（2425 ±380.4）cGy、VMAT（2902.4 ±526.3）cGy、3DCRT（3862.7 ±135.9）cGy，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 在全脑放射治疗中，ff-IMRT和VMAT与3DCRT相比明显减少了双侧中耳腔和咽鼓管峡部的照射剂量；而VMAT与ff-IMRT相比，明显减少机器跳数、降低了机器损耗，WBRT时推荐使用VMAT技术。

Dosimetric study on middle ear with three whole-brain radiotherapy techniques