| 摘 要： | 【目的】观察益脾养肝方联合经皮射频消融术(RFA)治疗乙型肝炎相关小肝癌(简称小肝癌)的临床疗效。【方法】将42例小肝癌患者随机分为中药组22例和对照组20例。2组患者均给予基础保肝、抗炎、抗病毒和抗癌治疗,在此基础上,对照组给予行RFA干预治疗,中药组给予RFA联合益脾养肝方治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、岩藻糖苷酶(AFU)]的变化情况,并评价2组患者的临床综合疗效和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,中药组的总有效率为95.5%(21/22),对照组为70.0%(14/20),中药组的临床综合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗3 d后,2组患者的证候积分均较治疗前升高(P0.05),对照组略高于中药组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗14 d后,2组患者的中医证候积分均较治疗3 d后明显下降(P0.05),且中药组的下降幅度明显优于对照组(P0.01)。(3)治疗3 d后,2组患者的ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显升高(P0.05),ALB水平均较治疗前明显降低(P0.05),但2组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗14 d后,2组患者的ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗3 d后明显下降(P0.05),ALB水平均较治疗3 d后明显升高(P0.05),且中药组对ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平的下降作用及对ALB水平的升高作用均明显优于对照组(P0.01)。(4)治疗14 d后,2组患者的AFP、GP73、AFU水平均较治疗前明显降低(P0.05),且中药组对GP73、AFU水平的降低作用明显优于对照组(P0.05或P0.01)。(5)2组患者治疗前后血常规、肾功能和心电图等均无明显异常变化。【结论】益脾养肝方联合RFA治疗小肝癌,能有效改善肝功能,降低炎症指标和肿瘤标志物,改善临床症状,疗效确切,安全可靠。
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