| 摘 要： | 目的观察乌司他丁联合持续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症患儿疗效及对患儿细胞免疫失衡、内毒素清除的影响。方法选取2016年1月-2019年6月海南省妇女儿童医学中心儿科重症监护室(PICU)收治的脓毒症患儿96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例,两组均有液体复苏、抗感染、对症支持等常规治疗,对照组给予CBP治疗,观察组在对照组之上加用乌司他丁,连续治疗7 d,观察患儿临床疗效,检测患儿治疗前后辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)表达率及Treg/Th17比值以评价细胞免疫平衡状态,检测治疗前后患儿血乳酸、内毒素水平,并计算清除率,记录患儿PICU住院时间、多器官功能障碍发生率、脓毒症休克发生率、28 d病死率。结果治疗7 d后,观察组患儿总有效率89.58%,显著高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗前Treg、Th17表达率、Treg/Th17比值、血乳酸、内毒素比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,两组患儿血清Treg、Th17表达率、Treg/Th17比值、血乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组患儿上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿血乳酸、内毒素清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿PICU住院时间显著短于对照组,多器官功能障碍发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合CBP用于严重脓毒症患儿治疗,能提高患儿临床疗效、改善细胞免疫失衡状态、促进血乳酸及内毒素清除,有利于缩短患儿PICU住院时间、降低多器官功能衰竭发生率。
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