心内直视手术中老年病人体外循环管理体会

目的：探讨老年心脏手术体外循环技术。方法：分析93例65岁以上患者体重，体外循环中血液稀释合理，预充液中胶品比例保持1．5：1。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果：全组93例中81例顺利脱离体外循环，5例经过辅助循环顺利脱机，6例置入主动脉内气囊反搏（IABP）后顺利停机，术后死亡1例。结论：为了提高老年心脏手术体外循环质量及手术成功率，应当是：首先应选择优的质膜式氧合器；在体外循环中维持红细胞压积稍高于青、中年人；低温时采用高于温度匹配流量灌注，维持良好灌注压；使用冷氧合血停搏液行心肌保护；应用抑肽酶、乌司它丁进行血液保护、肺、肝、肾等器官的保护；主动脉内球囊反搏技术的使用。