| 摘 要： | 目的评估单中心单一术者使用WATCHMAN封堵器行左心耳封堵术学习曲线的影响。方法连续选入2015年12月至2018年11月于中国人民解放军总医院使用WATCHMAN封堵器行经皮左心耳封堵术患者90例。根据行经皮左心耳封堵手术时间分为:第 1～30例纳入A组;第31～60例纳入B组;第61～90例纳入C组。分别对三组患者的临床基本资料、选择手术操作时间、透视时间、放射剂量、单位面积的射线剂量 (DAP)、对比剂用量和围手术期不良事件等相关参数进行分析。结果所有患者均为高卒中风险合并高出血风险的心房纤颤患者,平均CHA_2DS_2-VASc评分为5.2±1.4分,HAS-BLED评分为3.6±1.1分。A组、B组、C组的左心耳封堵平均操作时间分别为(68±27)min、(46±18)min、(36±7)min(P0.001);封堵过程中透视时间分别为(15±4)min、(10±5)min、(10±3)min(P0.001),放射剂量分别为(780±587)mGy、(396±461)mGy、(339±108)mGy,DAP分别为(66±49)Gy·cm~2、(33±39)Gy·cm~2、(29±9)Gy·cm~2,造影剂剂量分别为(88±21)ml、(66±13)ml、(64±13)ml(P均0.001)。手术成功率为97.7%,麻醉方式由全身麻醉逐步过渡至基础麻醉,三组患者围手术期不良事件的发生率呈进一步减少的趋势(26.7% vs.20.0% vs.6.7%,P=0.186)。结论随着术者手术经验的增多,使用WATCHMAN封堵左心耳的手术时间、射线量与造影剂使用剂量进一步下降,不良事件呈进一步下降趋势。
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