| 摘 要： | 目的研究伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2017年4月至2020年4月于北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的病情稳定的CHF患者。两组患者均使用沙库巴曲缬沙坦治疗,一组在标准抗心力衰竭(心衰)治疗的基础上,窦性心率仍70次/min的68例患者,予以伊伐布雷定治疗(伊伐布雷定组),并选取同期就诊的已接受沙库巴曲缬沙坦为基础的标准抗心衰治疗,但因各种原因未使用伊伐布雷定治疗的CHF患者66例(对照组)。伊伐布雷定初始剂量为2.5 mg/次,2/d,根据心率调整剂量,最大量7.5 mg/次,2/d。控制患者的静息心率60次/min左右,连续用药6个月,纪录两组用药前后心率(HR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),并记录药物的不良反应。结果加用伊伐布雷定前两组比较,HR、NT-proBNP、6MWD、LVEF、LVEDD、LVESD无统计学差异(P均0.05),治疗6个月后,伊伐布雷定组与对照组比较,HR、NT-proBNP、LVEDD、LVESD降低(P0.05),6MWD、LVEF增加(P0.05)。伊伐布雷定组治疗6个月后与治疗前比较,HR显著下降(68.5±10.1 vs. 81.2±7.7次/min),NT-proBNP水平也显著下降(455±51 ng/L vs. 2510±506 ng/L),LVEDD有显著下降(51±4 mm vs. 61±6 mm),LVESD显著下降(33.2±0.9 mm vs. 42.1±1.3 mm),6MWD显著增加(198±55 m vs. 110±55 m),LVEF显著增加(40.0±6.0%vs. 31.0±7.0%)。治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),且药物不良反应少。结论伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗能够降低CHF患者的心率,改善心功能,提高运动耐力,且不增加不良反应发生率,改善CHF患者的生活质量,减少疾病复发,安全、有效。
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