抗生素在肝胆外科的合理应用

1　肝胆系统感染的细菌学正常肝脏和胆汁是无菌的 ,但在下列情况下 ,胆汁中可能有菌[1 ] :(1)胆结石 ,尤其是胆管结石。 (2 )胆管 (胆囊管 ,肝内、外胆管 )梗阻或狭窄。(3 )急慢性胆囊炎、胆管炎或曾有此类病史。 (4)胆道手术史 ,尤其是胆肠吻合、Oddi括约肌切开或成形、放置胆道支架。 (5)内镜下逆行性胰胆管造影 (ERCP)后 ,有时可导致菌血症。(6)老年病人。胆汁有菌者行肝胆手术 ,容易发生感染。Wells[2 ] 报道644例胆道手术病人 ,胆汁无菌者 (81% )术后感染率为2 % ,胆汁有菌者感染率为 2 2 % (P <0 0 0 1)。Chetlin报道 ,胆汁有菌…