游离皮片移植结合封闭式负压引流的临床研究

目的：烧伤感染创面或陈旧创面的植皮成活率明显偏低。如果在这种样的创面植皮后加用封闭式负压引流（ vaccum sealing drainage ，VSD）可以明显提高植皮成活率。方法：2010年6月～2013年6月，研究病例165例，男112例，女53例，年龄15～70岁。烧伤原因；开水烫伤86例，火焰烧伤53例，酸碱烧伤15例，爆炸伤7例，电击伤4例。选取的烧伤创面均存在创面感染，烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度，入院后随机分为A组（73例）和B组（92例），A组游离皮片植皮术中采用VSD替代传统敷料压力包扎，B组采用常规植皮手术及压力包扎。结果：2组病例的主要评价指标为术前准备时间，植皮成活率，术后创面愈合时间及是否成活率过低需要再次手术补植皮。 A组术前准备时间平均3．56天，植皮成活率70％～100％，平均92．4％，术后植皮区完全愈合时间5～19天，平均11．62天。 B组术前准备时间平均8．72天，植皮成活率20％～100％，平均72．3％，术后植皮区完全愈合时间5～42天，平均17．71天，其中11例由于成活率＜50％需2期手术补植皮。 A组手术效果明显好于B组。结论：封闭式负压引流有控制感染，促进创面愈合，引流通畅，压力均匀有效等优点。不仅适用于烧伤感染创面的术前准备，同时作为一种较为新颖的皮片加压模式也可以在术中使用替代传统敷料压力包扎，采用这种方法不但可以明显提高植皮成活率、降低手术风险，同时也明显缩短疗程。