| 摘 要： | 目的分析总结狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床特征及初始治疗选择,提高对中国LN患者的认识。方法基于中国系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)研究协作组(Chinese SLE Treatment and Research group, CSTAR)建立的SLE起始队列,分析2009年2月至2021年3月登记注册的确诊时间在3个月内的8 713例SLE患者及其中LN患者的基线人口学特征、临床表现、实验室检查以及治疗选择。结果在初始诊断的SLE患者中,LN发生率为33.3%(2 900/8 713)。LN患者肾脏病理活检以Ⅳ型LN最多见(35.1%)。LN组患者男性比例更高(12.0%vs. 7.7%,P0.001),SLEDAI评分更高(11.7±8.5 vs.6.6±6.2,P0.001),SLICC/ACR脏器损伤评分≥1分的比例更高(34.0%vs. 16.6%,P0.001)。单因素及多因素分析结果显示血小板减少(23.2%vs. 16.6%,P0.001)、浆膜炎(19.2%vs. 8.4%,P0.001)、神经精神狼疮(7.6%vs. 5.5%,P=0.001)、肌炎(3.3%vs. 2.1%,P=0.006)、低补体血症(66.0%vs. 53.1%,P0.001)、抗dsDNA阳性(54.4%vs. 42.4%,P0.001)与LN相关,而LN患者关节炎发生比例降低(26.8%vs. 30.4%,P0.001)。与非LN组相比,LN组患者初始治疗方案中糖皮质激素(90.7%vs. 84.1%,P0.001)及激素冲击治疗(9.1%vs. 3.4%,P0.001)、环磷酰胺(27.0%vs. 11.7%,P0.001)、霉酚酸酯(21.6%vs. 10.1%,P0.001)、他克莫司(4.8%vs. 2.3%,P0.001)应用比例显著增高,而羟氯喹(67.4%vs. 73.1%,P0.001)、环孢素(4.3%vs. 5.9%,P=0.002)应用比例显著降低。结论 SLE中LN组较非LN组患者男性比例更高,病情活动度高,脏器损伤重。LN与浆膜炎、血小板减少等提示SLE病情活动的临床表现及实验室指标相关,初始治疗更积极。
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