基于三甲复审实践的消毒供应室质量管理SOP的编制应用

目的通过三级甲等医院复审实践,引入并应用持续质量改进(PDCA循环)管理工具,研究制定医院消毒供应室质量管理体系标准操作程序(SOP),实现对质量控制工作的标准化、规范化、统一化管理。方法在等级医院的复审实践过程中,对常用设备仪器和操作的操作流程及质量标准进行全面的研究、提炼和总结,在持续改进后,研究制定医院消毒供应室质量管理体系SOP,并在工作实践中,将SOP应用于规范日常各项技术操作、员工培训和考核。结果 1年时间完成40个关键控制点40个SOP的编制,通过3年应用实施,使腔镜手术器械清洗合格率由95%提高到100%;在医院每季度的质控检查中,合格率由97%提高到100%;操作考核成绩合格率由94%提高到100%,优秀率由85%提高到96%;SOP的应用依从性由83%提高到100%;使医院顺利通过等级医院复审。结论 SOP的编制应用,实现管理科学化,流程规范化、标准化,提高消毒供应室的工作效率和服务满意度,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全。