我院ICU鲍曼不动杆菌耐药与抗菌药物使用分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的耐药性,及其与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床抗感染治疗和医院感染控制提供数据支持。方法收集2015年1月-2017年6月临床分离的鲍曼不动杆菌322株,以非ICU病房菌株为对照,分析ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药情况。以半年为时间段,统计鲍曼不动杆菌对抗菌药物的不敏感率(NS%)、多重耐药阳性率(MDR%)、泛耐药阳性率(XDR%),并评估与ICU病房抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性。结果与非ICU病房相比,ICU病房分离的鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的NS%均明显更高,MDR%也明显更高(P0.05)。除多粘菌素外,鲍曼不动杆菌只对头孢哌酮/舒巴坦的NS%低于30%。鲍曼不动杆菌MDR%与美罗培南DDDs呈正相关(r=0.975,P=0.037),而鲍曼不动杆菌对阿米卡星或复方新诺明的NS%与头孢哌酮/舒巴坦DDDs呈负相关(r=-0.9,P=0.005)。结论临床应更多关注本科室的细菌耐药性监测结果。ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的增加与美罗培南的过多使用存在一定关系,在治疗鲍曼不动杆菌感染时需谨慎使用碳青霉烯类抗菌药物,联合用药推荐选择以头孢哌酮/舒巴坦为基础。