原发性腱鞘结核2例

例1,患者,女,37岁。因左腕掌尺侧进行性肿胀7年,影响小指和环指屈曲活动入院。发病前无任何诱因。查体见左手掌尺侧小鱼际和腕部分别有3×3cm和5×3cm椭圆形肿物,囊性感。按压肿物时,有冲击感传至另一肿物,肿物界限清楚。无红、热、痛等特征。胸透正常,血沉5mm/h。术中做掌腕联合S形切口,打开腕管,见肿物包绕环指、小指屈肌腱,于腕管内相同,呈哑铃状,囊壁光滑,囊内充满冬瓜子样黄色游离体。清除游离体,囊壁与肌腱无粘连,予以彻底切除。创口内置卡那霉素1g,闭合切口,术后抗痨治疗,切口Ⅰ期愈合。病理诊断:结核性滑膜炎。随访7年8个月无复发,手指功能正常。