药物联用致严重肢端肿胀与青紫3例

1病例介绍患者1,男,26岁。因左眼前黑影遮挡5 d,于2009年2月1日入院。既往双眼高度近视、右眼白内障术后。入院体检：体温36.5 ℃,血压108/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率82次&;#8226;min 1,呼吸18次&;#8226;min 1。眼科检查,右眼：光感,左眼：15 cm;左眼底检查：黄斑区水肿,见扁平脱落,其下方网膜可见大片脱落。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续2 d,第3天加用血栓通（主要成分：三七总苷,哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）280 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL。治疗期间穿刺顺利,无液体渗漏,第4天晚上患者穿刺部位上肢发生肿胀,手指端发绀,皮肤青紫,呈花斑样,静脉呈条索状,无弹性。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢。后因病情需要,先停用血栓通,5 d后再停用50%葡萄糖注射液静脉注射,其他药物仍然使用,情况好转。患者2,男,21岁。因双眼视物模糊1周,于2009年3月5日入院。既往双眼先天性白内障。入院体检：体温36 ℃,血压107/72 mmHg,心率89次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：双结膜无充血,双角膜透明,无明显视物变形、复视、眼痛、眼胀、畏光、流泪。双眼底检查：视乳头颜色较红。按双眼球后视神经炎给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g 静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天加用血栓通（哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）350 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第3天晚上患者双手肿胀,部分皮肤青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢,停用50%葡萄糖注射液,情况好转。患者3,男,46岁。因左眼视力急剧下降20余天,于2009年3月5日入院。既往双眼高度近视。入院体检：体温36.4 ℃,血压140/98 mmHg,心率88次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：左眼颞上方视网膜脱落（呈球状脱落）。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 1.0 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续3 d,第4天加用血塞通（丽珠集团利民制药厂生产,批号：0805056）300 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,当晚注射部位肿胀,指端发绀,青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢;把血塞通改为复方丹参注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,连用3 d后停用50%葡萄糖注射液,症状逐渐消退,情况好转。