| 摘 要： | 目的 比较早期肠内营养与延迟肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）患者腹内高压及免疫功能的影响。方法 选取2013年1月-2014年12月在皖南医学院附属弋矶山医院急诊内科就诊的SAP患者40例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各20例。在综合治疗的基础上，观察组患者入院48 h后行肠内营养支持治疗，对照组患者在入院后5 d予肠内营养支持。两组肠内营养支持干预疗程均为2周。分别记录两组治疗前后腹内压（IAP）及腹内高压发生率；检测两组治疗前后血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及外周血T淋巴细胞亚群（CD+3、CD+4、CD+4/CD+8）水平；记录两组治疗前后血淀粉酶、体质指数（BMI）及视觉模拟评分（VAS）。结果 两组患者治疗前IAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组IAP低于对照组（P＜0.05）；且两组患者IAP均低于同组治疗前（P＜0.05）。两组患者第1天和第14天腹内高压发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组第7天和第10天腹内高压发生率低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均高于同组治疗前（P＜0.05）。治疗前，两组血淀粉酶、BMI及VAS比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血淀粉酶、BMI及VAS均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血淀粉酶、BMI及VAS均较治疗前降低（P＜0.05）。治疗过程中对照组患者有5例发生不良反应，观察组有3例发生不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.625，P＞0.05）。结论 早期肠内营养可以明显降低SAP患者腹内高压发生率，调节并改善机体的免疫功能，从而改善患者的预后情况。
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