骨代谢标志物对社区绝经后骨质疏松症患者发生髋部骨质疏松及骨折的评估作用

目的 探讨骨代谢标志物在社区绝经后骨质疏松症患者发生髋部骨质疏松及骨折诊治过程中的临床意义。方法 选取2014年度在江桥镇社区卫生服务中心就诊的绝经后骨质疏松症患者118例，采用双能X线吸收仪检测骨密度（BMD）；采用放射免疫法检测Ⅰ型胶原氨基末端延长肽（PINP），酶联免疫吸附测定法检测S型Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（S-CTX），化学发光法检测1，25二羟维生素D3〔1，25（OH）2D3〕水平。运用骨质疏松性骨折风险预测简易工具（FRAX）软件评估骨质疏松症骨折风险，系统自动计算患者未来10年内发生髋部骨质疏松及骨折概率。采用多元线性回归分析BMD及各项骨代谢指标与骨折概率的相关性。结果 患者BMD为-5.0～-2.5，平均（-3.6±0.7）；PINP水平为18～141 ng/L，平均（57±24）ng/L；S-CTX水平为0.14～1.18 μg/L，平均（0.48±0.19）μg/L；1，25（OH）2D3水平为4～92 μg/L，平均（32±16）μg/L。FRAX软件结果显示，患者未来10年内发生髋部骨质疏松概率为2.5%～13.9%，平均（5.6±2.0）%；患者未来10年内发生髋部骨折概率为0～7.9%，平均（2.2±1.4）%。多元线性回归分析结果显示，BMD与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率均呈负相关（β=-4.681，SE=1.291，t=-3.626，P＜0.05；β=-2.923，SE=0.955，t=-3.060，P＜0.05）。PINP与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率均呈正相关（β=0.065，SE=0.006，t=10.759，P＜0.05；β=0.044，SE=0.004，t=9.807，P＜0.05）。S-CTX与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率均呈正相关（β=1.709，SE=0.628，t=2.723，P＜0.05；β=1.241，SE=0.465，t=2.672，P＜0.05）。1，25（OH）2D3与未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率无线性相关性（β=-0.010，SE=0.007，t=-1.401，P＞0.05；β=-0.010，SE=0.005，t=-1.906，P＞0.05）。结论 PINP及S-CTX与绝经后骨质疏松症患者未来10年内髋部骨质疏松及骨折概率具有正相关性，提示PINP及S-CTX在早期预警骨质疏松及骨折风险中均有重要意义。