弥散张量成像对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后评估的价值

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）评估遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者的诊断和预后价值。方法 选取2012年7月-2015年4月河北省唐山市工人医院临床诊断为aMCI的患者115例，根据损害认知领域的情况分为单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组（60例）和多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组（55例）。分别在就诊时、出院后第12个月时对患者进行神经心理学测试、影像学DTI扫描，评估患者转归情况以及感兴趣区各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值。结果 随访结束后，由于患者死亡、颅脑影像学异常、无故失访等情况，最终共纳入94例患者，其中aMCI-s组50例，aMCI-m组44例。94例患者中有24例12个月后转化为阿尔茨海默病（AD），总转化率为25.5%。aMCI-s组和aMCI-m组AD转化率分别为16.0%（8/50）和36.4%（16/44），两组AD转化率比较，差异有统计学意义（χ2=5.10，P=0.02）。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-m组，胼胝体膝部、额枕下束、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-s转化为AD组，胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-s转化为AD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-m组胼胝体膝部、扣带回、额枕下束FA值高于aMCI-m转化为AD组，胼胝体膝部、扣带回、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m转化为AD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-s转化为AD组和aMCI-m转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束Ⅱ FA值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；aMCI-s转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m转化为AD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-m较aMCI-s更容易发展为AD，DTI能够反映aMCI的病理变化程度，鉴别诊断aMCI类型并判断其预后。