艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响

目的 观察艾塞那肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血糖、肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响。 方法 T2DM合并NAFLD患者60例,随机分为2组,每组30例,艾塞那肽组在原治疗方案基础上加用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射,对照组加用甘精胰岛素,起始剂量0.2 U/kg或6~10 U。治疗12周,观察体质量(BW)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝酶学指标(ALT、AST)及血清chemerin水平,B超定量肝脏脂肪含量(LFC)变化。 结果 治疗12周后,艾塞那肽组BW、BMI、腰臀比(WHR)、HbA1c、FPG、TG,2hPG、ALT、AST水平均降低(P<0.05, P<0.01),FINS、HOMA-IR及chemerin水平亦降低(P<0.01),LFC减少(P<0.01)。对照组的HbA1c、FPG较治疗前降低(P<0.01)。相关回归分析显示BMI、TG、HOMA-IR、chemerin与LFC相关;多元逐步回归分析结果显示HOMA-IR、TG的下降纳入回归方程,是LFC下降的独立影响因子(β值分别为1.614、 1.360, P<0.05)。 结论 艾塞那肽能够改善糖脂代谢、肝功能,同时减轻体质量和肝脏脂肪含量,降低血清chemerin水平,有可能成为治疗T2DM合并NAFLD的有效药物。

Effect of exenatide on serum chemerin level and liver fat contents in type 2 diabetes mellitus combined with non-alcoholic fatty liver disease patients