纳米炭在局部进展期胃癌术前化疗后淋巴结检获中的应用价值

目的 探讨纳米炭淋巴示踪剂对局部进展期胃癌术前化疗（NCT）联合手术治疗后检获淋巴结的影响。方法 选取2014年1月-2015年1月河北医科大学第四医院外三科收治的局部进展期胃癌患者76例为研究对象，其均接受NCT后进行手术。采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组，各38例。纳米炭组在术前给予淋巴结示踪剂。比较两组淋巴结检获情况、淋巴结转移率、淋巴结黑染率及淋巴结病理分期（pN）情况。结果 纳米炭组共检获淋巴结1 328枚，平均（35.2±8.3）枚/人；对照组共检获淋巴结945枚，平均（24.6±6.8）枚/人，纳米炭组淋巴结检获量高于对照组，差异有统计学意义（t=7.45，P＜0.05）。纳米炭组长径＜5 mm的淋巴结检获率为62.5%（830/1 328），高于对照组的42.1%（398/945），差异有统计学意义（χ2=92.30，P＜0.05）。纳米炭组转移淋巴结检出率为13.7%（182/1 328），高于对照组的10.2%（96/945），差异有统计学意义（χ2=6.46，P＜0.05）。纳米炭组黑染淋巴结914枚，黑染率为68.8%（914/1 328）；黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为17.9%（164/914）；未黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为4.3%（18/414）；黑染淋巴结的转移淋巴结检出率高于对照组及未黑染淋巴结，差异均有统计学意义（χ2=23.40、44.53，P＜0.05）。纳米炭组pN0为3例（7.9%）、pN1为19例（50.0%）、pN2+pN3为16例（42.1%），对照组pN0为12例（31.6%）、pN1为16例（42.1%）、pN2+pN3为10例（26.3%），两组pN比较，差异有统计学意义（χ2=7.04，P＜0.05）。两组患者均未出现明显毒副作用及手术相关并发症。结论 纳米炭淋巴示踪剂能提高阳性淋巴结及小淋巴结检出率，有助于提高局部进展期胃癌NCT后精确的pN分期，且安全性好。