不同剂量羟考酮预防双腔气管导管拔管期应激反应的效果

目的观察不同剂量盐酸羟考酮注射液用于预防双腔气管导管拔管期应激反应的临床效果。方法将择期全身麻醉下开胸手术行双腔气管插管的80例患者,按随机数字表法分为4组:羟考酮0.1mg·kg^-1组（OL组）、0.15mg·kg^-1组（OM组）、0.2mg·kg^-1组（OH组）和对照组。羟考酮各组分别于手术结束前5min给予相应剂量的盐酸羟考酮注射液,对照组给予等容量生理盐水。分别记录4组患者的手术时间,术中芬太尼、瑞芬太尼用量,入麻醉恢复室（T₀）、拔管即刻（T₁）、拔管后3min（T₂）、拔管后5min（T₃）时的心率（HR）及血压（SBP、DBP）的变化。采用放射免疫法测定患者各时间点血浆皮质醇质量浓度,并观察患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及羟考酮不良反应（恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制）的发生率。结果对照组和OL组T₁—T₃时的HR、SBP、DBP及皮质醇水平与T₀比较显著升高,OM组和OH组T₁—T₃时的HR、SBP、DBP及皮质醇水平与对照组比较显著降低（均P<0.05）;OM组和OH组T₁—T₃时HR、SBP、DBP、皮质醇水平与T₀时比较,OL组T₁—T₃时HR、SBP、DBP、皮质醇水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。OH组自主呼吸恢复时间、拔管时间显著长于对照组,拔管后嗜睡、呼吸抑制的发生率显著高于对照组（均P<0.05）。OL组、OM组拔管后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论手术结束前5min给予0.15mg·kg^-1的盐酸羟考酮可有效地减轻双腔气管导管拔管期应激反应,同时不影响患者的苏醒时间,药物的不良反应也少。