染料示踪法联合荧光示踪法提高乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率

背景 近年来乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）愈来愈受到重视，而示踪剂的选择对于其成功率至关重要。目的 评价染料示踪法联合荧光示踪法在乳腺癌SLNB中的临床有效性以及应用价值。方法 选取2010年1月-2015年9月同济大学附属杨浦医院乳腺外科符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者449例为研究对象。采用随机数字表法将患者分成A组（226例，采用染料示踪法）和B组（223例，采用染料示踪法联合荧光示踪法）。收集患者一般资料〔包括年龄、体质指数（BMI）〕，计算各组患者SLNB成功率。将患者以BMI（≤22.5 kg/m2和＞22.5 kg/m2）、年龄（≤55岁和＞55岁）进行分层分析。结果 A组患者年龄、BMI小于B组（P＜0.05）。223例BMI≤22.5 kg/m2患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔94.7%（108/114）〕高于采用染料示踪法〔78.0%（85/109）〕〔OR=5.082，95%CI（1.988，12.993）〕。226例BMI＞22.5 kg/m2患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔85.3%（93/109）〕高于采用染料示踪法〔63.2%（74/117）〕〔OR=3.378，95%CI（1.763，6.471）〕。不同BMI层之间同质（χ2BD=0.495，P=0.482）。去除BMI的混杂作用后，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率高于采用染料示踪法（χ2MH=25.979，P＜0.001，ORMH=3.896）。244例≤55岁患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔92.6%（112/121）〕高于采用染料示踪法〔75.4%（94/123）〕〔OR=3.928，95%CI（1.731，8.515）〕。205例＞55岁患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔87.3%（89/102）〕高于采用染料示踪法〔63.1%（65/103）〕〔OR=4.002，95%CI（1.975，8.111）〕。不同年龄层之间同质（χ2BD=0.006，P=0.939）。去除年龄的混杂作用后，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率高于采用染料示踪法（χ2MH=26.686，P＜0.001，ORMH=3.928）。Logistic回归分析结果显示，示踪法、BMI、年龄是SLNB结果的影响因素（P＜0.05）。Logistic回归模型分类预测准确率为80.2%。结论 染料示踪法联合荧光示踪法可有效提高乳腺癌SLNB成功率，值得临床推荐使用。