青年男性冠心病患者首次发病前缺血性心血管病风险评估研究

目的 采用国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险评估表对134例年龄≤45岁、首次经冠状动脉造影诊断为冠心病的男性患者进行回顾性ICVD风险评估，以明确现行ICVD风险评估方法对青年男性患者ICVD风险评估的有效性。方法 入选2011年1月-2013年12月在中日友好医院心内科住院，年龄≤45岁，首次经冠状动脉造影诊断为冠心病的男性患者134例。收集其发病前临床资料，根据传统ICVD风险因素（包括年龄、血压、体质量、吸烟史、糖尿病和血脂水平），按照国人ICVD 10年发病风险评估表对其本次发病前的ICVD风险进行回顾性评估。结果 青年男性冠心病患者中，检出的前3位风险因素为超重和肥胖、吸烟及高脂血症，高血压和糖尿病的检出率占20.0%~30.0%。根据传统风险因素，按照国人ICVD 10年发病风险评估表对患者发病前的ICVD风险进行评估，发现ICVD 10年发病绝对风险仅为2.09%，属于低风险患者。与同年龄段人群ICVD 10年发病平均风险相比，该组青年男性患者ICVD 10年发病风险增加1.66倍；与ICVD 10年发病最低风险相比，该组青年男性患者ICVD 10年发病风险平均增加5.70倍。冠状动脉造影结果显示，青年男性冠心病患者中，单支血管病变者占44.0%，双支及三支血管病变者占56.0%；梗死相关血管以前降支为主，其次是右冠状动脉。结论 青年男性是冠心病的易患人群，但我国现行的ICVD 10年发病风险评估表明显低估年龄≤45岁的男性ICVD风险，不能很好地预测其ICVD发生的风险。