辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞平衡在乙型肝炎病毒感染相关肝纤维化进展过程中的作用研究

目的 探讨辅助性T淋巴细胞17（Th17）/调节性T淋巴细胞（Treg）平衡在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关肝纤维化进展过程中的作用。方法 选取2011年1月-2015年6月昆明医科大学第一附属医院收治的未经抗病毒治疗的HBV感染者104例为研究对象，依据肝脏硬度测量值（LSM）将患者分为轻度肝纤维化组29例（LSM＜9.7 kPa）、中度肝纤维化组53例（9.7 kPa≤LSM＜17.5 kPa）、重度肝纤维化组22例（LSM≥17.5 kPa）。记录所有患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、体质指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。采用流式细胞仪检测外周血中Th17、Treg表达率，计算Th17/Treg比值。结果 3组患者性别、乙型肝炎家族史、BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；中度肝纤维化组、重度肝纤维化组患者年龄大于轻度肝纤维化组，ALT水平高于轻度肝纤维化组（P＜0.05）；重度肝纤维化组患者年龄大于中度肝纤维化组（P＜0.05）。中度肝纤维化组患者Th17表达率、Th17/Treg比值高于轻度肝纤维化组（P＜0.05）；重度肝纤维化组患者Treg表达率低于轻度肝纤维化组，Th17/Treg比值高于轻度肝纤维化组（P＜0.05）。Th17表达率为2.5%（3.6%），Treg表达率为1.0%（1.0%），ALT水平为47.2（36.2）U/L，LSM为12.8（6.9）kPa。Th17表达率与Treg表达率呈正相关（rs=0.231，P=0.018)；LSM与Th17表达率（rs=0.162，P=0.428)、ALT水平（rs=0.201，P=0.526)无直线相关关系；LSM与Treg表达率呈负相关（rs=-0.215，P=0.041)；LSM与Th17/Treg比值呈正相关（rs=0.268，P=0.019)。结论 在HBV感染致相关肝纤维化进程中，Th17调控作用不明确，Treg有明显的负向调控作用，Th17/Treg平衡具有重要意义。