甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究

目的 分析甲状腺微小结节患者的临床病理特征，提高对甲状腺微小结节的诊治水平，以期及时发现甲状腺微小癌。方法 选取2011-2013年在新疆医科大学第五附属医院经超声检查发现的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级标准诊断为3级或4a级的甲状腺微小结节患者108例。对患者进行门诊和电话随访，随访至2015年9月，以随访结束时患者的病情作为统计分析的终点事件，进展为甲状腺微小癌或甲状腺微小良性结节。记录患者性别、年龄、首次超声发现时是否合并其他甲状腺疾病、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级、是否规律服用抑制促甲状腺激素（TSH）药物情况，分析其与甲状腺微小癌的相关性。结果 23例患者在随访过程中提示出现疾病进展，进行手术治疗，术后病理诊断为甲状腺微小癌。甲状腺微小良性结节和甲状腺微小癌患者性别、年龄、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两者是否合并其他甲状腺疾病、是否规律服用抑制TSH药物比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级是甲状腺微小癌的危险因素（P＜0.05）。结论 男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级等特征与甲状腺微小癌密切相关，存在以上高危因素的甲状腺微小结节患者应考虑积极手术治疗。