人附睾蛋白4在妇科良性疾病中的评估作用研究

背景 人附睾蛋白4（HE4）是一种新兴的用于监测上皮性卵巢癌的血清肿瘤标志物之一，被逐渐应用并推广于临床。目的 通过测量血清HE4及糖类抗原125（CA125）在妇科常见疾病中的水平，阐述HE4及CA125在临床应用中的意义。方法 选取2014年6月-2015年8月就诊于石河子大学医学院第一附属医院因盆腔良性包块行妇科手术治疗的患者340例，并获得其术后病理结果。患者均于术前15 d内抽取血液，检测血清HE4和CA125水平。血清CA125参考值为35.00 U/ml；血清HE4参考值为105.10 pmol/L，表观健康绝经前与绝经后妇女HE4参考值分别为68.00 pmol/L和114.00 pmol/L。比较分析两项肿瘤标志物在不同妇科疾病中的水平。结果 340例盆腔良性疾病患者包括子宫良性疾病134例（子宫组），其中子宫肌瘤101例，子宫腺肌症15例，其他子宫良性疾病18例；卵巢良性肿瘤178例（卵巢组），其中子宫内膜异位囊肿66例，成熟型畸胎瘤40例，良性上皮性肿瘤52例，其他卵巢良性肿瘤20例；盆腔炎性疾病28例（炎症组）。子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者血清CA125水平比较，差异有统计学意义（U=243.500，P＜0.001）。子宫肌瘤患者、子宫腺肌症患者及其他子宫良性疾病患者血清HE4水平比较，差异无统计学意义（F=0.082，P=0.921）。以绝经前患者HE4参考值为68.00 pmol/L，绝经后患者参考值为114.00 pmol/L，CA125参考值为35.00 U/ml进行分析:子宫组、卵巢组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；子宫肌瘤患者、子宫内膜异位囊肿及成熟型畸胎瘤患者血清HE4和CA125水平升高的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；炎症组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。279例绝经前患者血清HE4和CA125水平升高的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫组、卵巢组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；炎症组血清HE4和CA125水平升高的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HE4及CA125联合能更好地鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症；在子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿中血清HE4水平的升高比例较CA125升高比例低，因此HE4是评估妇科疾病良恶性一项非常有前景的肿瘤标志物。