急性脑梗死患者不同时期Apelin-13及应激相关蛋白水平的变化及其与预后的关系研究

目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者不同时期Apelin-13和应激相关蛋白热休克蛋白70（HSP-70）、β内啡肽（β-EP）水平的变化及其与预后的相关性。方法 选取2013年1月-2014年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院确诊为ACI的患者50例作为ACI组，另选取同期在本院体检正常者40例作为对照组。采集两组受试者血液，并检测对照组和ACI组发病第1、3、7、14、21、30天Apelin-13、HSP-70、β-EP水平。ACI患者根据改良Rankin分级法评估预后，分为预后好（n=28）、一般（n=15）、差（n=7），并比较不同预后患者发病第1天的Apelin-13、HSP-70、β-EP水平、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、美国国立卫生研究所卒中量表（NHISS）评分、洼田饮水试验分级。结果 对照组、ACI组不同时期Apelin-13、HSP-70水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），β-EP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；其中ACI组第1天Apelin-13水平低于对照组，ACI组第14、21、30天Apelin-13水平高于ACI组第1天（P＜0.05）；ACI组第1、3天HSP-70水平高于对照组，ACI组第3、7、14、21、30天HSP-70水平低于ACI组第1天（P＜0.05）。ACI患者Apelin-13与HSP-70呈直线负相关（r=-0.909，P=0.012），Apelin-13与β-EP无直线相关性（r=-0.172，P=0.744），HSP-70与β-EP无直线相关性（r=0.121，P=0.820）。不同预后ACI患者β-EP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同预后ACI患者Apelin-13、HSP-70水平、GCS评分、APACHEⅡ评分、NHISS评分、洼田饮水试验分级比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中预后差者Apelin-13水平、GCS评分均低于预后好和预后一般者，HSP-70水平、APACHEⅡ评分、NHISS评分、洼田饮水试验分级高于预后好和预后一般者（P＜0.05）；预后一般者GCS评分低于预后好者，APACHEⅡ评分、NHISS评分、洼田饮水试验分级高于预后好者（P＜0.05）。结论 Apelin-13水平在ACI发病第1天降低，随ACI病程逐渐升高；HSP-70水平在ACI发病第1天升高，随ACI病程逐渐下降。预后差的ACI患者发病第1天的Apelin-13水平、GCS评分低于预后一般和预后好者，而HSP-70水平、APACHEⅡ评分、NHISS评分、洼田饮水试验分级高于预后一般和预后好者，可以根据这些指标的变化判断ACI患者预后。