北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及其相关培训调查研究

目的 了解北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及儿科相关培训信息，为建立初级医疗卫生服务机构接诊儿童体系、实现儿童分级诊疗提供参考。方法 2014年9-11月采用分层整群抽样法选取北京市3个城区12家社区卫生服务中心符合纳入与排除标准的全科医生为调查对象。采用横断面调查方法对全科医生进行问卷调查，调查内容为全科医生一般资料（包括性别、年龄、学历、职称、工作时间）、全科医生接诊儿童情况（包括以前接诊儿童情况、现在接诊儿童情况）、全科医生接诊儿童态度（包括是否赞成接诊儿童及认为社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因）、全科医生接诊儿童能力自评、全科医生毕业后儿科相关培训情况（包括毕业后是否接受过儿科相关培训、培训期间接诊儿童情况、已接受培训时间、期望接受培训时间）。结果 共调查348例全科医生，问卷填写完整者339例，应答率为97.4%。100例（29.5%）过去接诊儿童，而现在接诊儿童的只有14例（4.1%），差异有统计学意义（χ2=16.900，P＜0.05）。250例（73.7%）不赞成全科医生接诊儿童。对于社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因，255例（75.2%）认为全科医生诊疗能力及相关训练不够，193例（56.9%）认为社区卫生服务中心就诊儿童疾病谱复杂，183例（54.0%）认为社区卫生服务中心不具备儿童相关化验检查能力。100例（29.5%）认为自己接诊儿童能力差，189例（55.7%）认为自己接诊儿童能力很差。101例（29.8%）全科医生毕业后接受过儿科相关培训，其中只有33例（32.7%）在培训期间接诊过儿童；60.4%（61/101）已接受培训时间<2个月，82.2%（83/101）期望接受培训时间≥2个月。全科医生已接受培训时间和期望接受培训时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 北京市社区卫生服务中心接诊儿童的功能正在逐渐萎缩，建议加强该区域社区卫生服务中心全科医生毕业后儿科相关培训，加强其接诊儿童能力，并且制定相应政策鼓励社区卫生服务机构接诊儿童，进而实行安全有效的分级诊疗。