不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并脂肪肝的疗效及安全性观察

目的: 观察不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床疗效，并评估其安全性。方法: 选择确诊为NAFLD且经过超声诊断为颈动脉粥样硬化的患者90例，随机均分为单纯行为干预组(对照组)、行为干预联合10 mg/d阿托伐他汀治疗组(10 mg组)和行为干预联合20 mg/d阿托伐他汀治疗组(20 mg组)；各组治疗24周后，比较治疗前后颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness，IMT)和脂肪肝病变程度，并分析血脂(三酰甘油、总胆固醇、LDL-c、HDL-c)、肝功能(ALT、AST)、血糖水平。结果： 10 mg和20 mg组治疗后的IMT、脂肪肝超声分度、血脂指标均有明显好转，20 mg组改善情况明显优于10 mg组(P＜0.05)；但治疗后，用药组患者的肝功能(ALT、AST)均高于治疗前，其中20 mg组治疗后的AST明显高于治疗前(P＜0.05)；治疗前后各组血糖水平无明显差异(P＞0.05)。结论： 行为干预基础上给予10 mg/d阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并NAFLD具有明显疗效，且该剂量对肝功能的损伤小。