抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血辅助性T淋巴细胞17及调节性T淋巴细胞相关细胞因子的影响研究

背景 辅助性T淋巴细胞17（Th17）与调节性T淋巴细胞（Treg）在乙型肝炎病毒（HBV）感染过程中的作用逐渐被认识,但抗病毒治疗对Th17、Treg相关细胞因子影响如何尚不明确。目的 探讨抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血Th17、Treg相关细胞因子的影响。方法 选取2011年10月-2015年8月期间昆明医科大学第一附属医院感染科门诊及住院部收治的慢性乙型肝炎患者86例作为观察组，同期选取体检健康者20例作为对照组。观察患者病毒学应答结局〔完全病毒学应答（完全应答组）、未完全病毒学应答（未完全应答组）〕；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测研究对象外周血Th17、Treg相关细胞因子水平〔白介素（IL）-17、转化生长因子（TGF）-β、IL-10、IL-23、IL-21〕。结果 对照组和观察组治疗前后IL-17、TGF-β、IL-10、IL-23、IL-21水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组IL-17、TGF-β、IL-10、IL-23、IL-21水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。86例患者中79例（91.9%）出现完全病毒学应答，7例（8.1%）患者出现未完全病毒学应答。完全应答组和未完全应答组治疗前IL-17、TGF-β、IL-10、IL-23、IL-21水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。完全应答组和未完全应答组治疗后IL-17水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前IL-17水平与IL-10、IL-23水平呈正相关（P＜0.05）；TGF-β水平与IL-10水平呈负相关，与IL-21水平呈正相关（P＜0.05）；IL-10水平与IL-23水平呈正相关（P＜0.05）。患者治疗后IL-17下降水平与IL-10、IL-23下降水平呈正相关（P＜0.05）；TGF-β下降水平与IL-10下降水平呈负相关，与IL-21下降水平呈正相关（P＜0.05）；IL-10下降水平与IL-23下降水平呈正相关（P＜0.05）。结论 抗病毒治疗可以降低Th17、Treg相关细胞因子水平，进而有限度的控制肝脏疾病进展；TGF-β可能在这一系列细胞因子调控中发挥桥梁作用。