上消化道出血患者营养状态对临床结局的影响

目的 探讨上消化道出血（UGIB）患者营养状态对其临床结局的影响。方法 选取2009年1月-2011年2月收治于武汉市第五人民医院消化科的UGIB患者413例，根据入院时营养风险评分（NRS2002）将患者分为高营养风险（H-NR，NRS2002≥3分）组和低营养风险（L-NR，NRS2002<3分）组。比较住院期间两组患者临床结局（住院时间、再出血发生率、院内死亡率）。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价NRS2002对患者再出血和院内死亡的预测价值。结果 H-NR组患者NRS2002为（4.0±1.0）分，高于L-NR组患者的（1.4±0.5）分（t=29.210，P＜0.001）。两组患者的男性比例、治疗方法分布情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；基础疾病分布情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中H-NR组十二指肠溃疡发生率低于L-NR组，胃溃疡发生率高于L-NR组（P＜0.05）。H-NR组患者住院时间为（7.9±3.5）d，长于L-NR组患者的（7.0±2.5）d（t=2.775，P=0.006）。H-NR组患者再出血发生率、院内死亡率均高于L-NR组患者（P＜0.05）。NRS2002预测UGIB患者再出血的ROC曲线下面积（AUC）=0.794〔95%CI（0.708，0.890），P＜0.001〕，灵敏度和特异度分别为0.778和0.698，NRS2002最佳截断值为3.5分；NRS2002预测UGIB患者院内死亡的AUC=0.827〔 95%CI（0.723，0.932），P＜0.001〕，灵敏度和特异度分别为0.765和0.851，NRS2002最佳截断值为4.5分。结论 H-NR与UGIB患者的临床不良结局有关，NRS2002对UGIB患者的临床结局有较好的预测价值，值得临床推广应用。