脑梗死患者急性期嗅觉障碍与认知障碍关系的探讨

目的：分析脑梗死患者急性期嗅觉功能与认知功能的关系，探讨临床简易嗅觉定量测试法在脑梗死患者认知障碍筛查中的应用价值。方法选取2010年10月到2011年1月我院神经内科住院诊断为脑梗死且入院后病情无继续加重，具备嗅觉查体结果及神经心理学测试结果的患者41例为病例组，同期在岗的医护人员、在读的硕士或博士研究生及进修医生、住院患者的健康家属中自愿接受嗅觉及神经心理学测试的41例为对照组。全部入组者均具备标准的蒙特利尔认知评估量表（ MoCA ）检测结果；均接受临床嗅觉查体。查体采用参照临床神经病学检查法及标准的嗅觉心理物理测试法而自行设计的简易嗅觉定量测试法。所得数据应用SPSS 17.0程序软件包进行统计学分析。结果（1）符合入组标准者82例，病例组41例，男14例，女27例；对照组41例，男12例，女29例，两组的性别分布差异无统计学意义（ P＞0.05）。平均年龄病例组（58.20±9.29）岁，对照组（53.46±8.82）岁，两组年龄差异有统计学意义（ P＜0.05）。将两组年龄分别划分为40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁后，两组的年龄段分布情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。（2）病例组全部头MRI结果均报告为腔隙性脑梗死，病灶单发或多发，部分伴有陈旧性病灶。（3）六种不同的气味下病例组及对照组左右侧鼻孔嗅觉功能比较无差异（ P＞0.05）。（4）两组MoCA得分有差异（ P＜0.05），对照组 MoCA 分值高于研究组。（5）病例组嗅觉识别阈值与 MoCA 得分存在负相关（ r＝-0.350，P＜0.05），即嗅觉识别阈值越高者MoCA得分越低；对照组嗅觉识别阈值与MoCA得分无相关性（P＞0.05）。（6）病例组MoCA值与年龄无相关（P＞0.05）；对照组MoCA值与年龄呈负相关（r＝-0.342，P＜0.05），即随着年龄的增长MoCA值降低；将全部入组者合并观察其MoCA值与年龄存在负相关（ r＝-0.309， P＜0.05）。（7）两组嗅觉识别阈与年龄呈正相关性（病例组r＝0.563，P＜0.05；对照组r＝0.541，P＜0.05），即随年龄的增加嗅阈增高；将全部入组者合并观察，其嗅觉识别阈与年龄亦存在正相关（ r ＝0.578， P＜0.05）。结论脑梗死患者即使头MRI仅显示腔隙性梗死其认知功能较正常人亦差。无论是脑梗死患者还是正常人，随着认知功能的减退嗅觉功能减退；随着年龄的增长，嗅觉功能及认知功能均有所下降。我们的简易嗅觉定量测试法具有有效性和可行性。

Relationship between olfactory dysfunction and cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction