血小板功能检测指导下个体化抗血小板治疗的研究进展

阿司匹林和P2 Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗是经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）和急性冠脉综合征（ acute coronary syn-drome，ACS）患者治疗的基石，CAPRIE、CURE、CREDO 等［1-3］多项临床试验已证实其有效性和安全性。然而，同一种抗血小板药物可产生不同的抗血小板效应，即血小板反应多样性，低反应性者血栓事件可能增加，高反应性者出血事件风险增加。血小板功能检测显示：表现为血小板高反应性的部分患者对药物反应不良，易发生复发心肌梗死、支架内血栓和死亡等缺血事件；另一部分患者对药物过度反应，易发生胃肠道出血，卒中和死亡等出血事件［4-5］。导致抗血小板药物，尤其是经典P2 Y12受体拮抗剂氯吡格雷反应多样性的现象已经受到了国内外学者的高度关注，并开展了各种临床研究和药物代谢机制的探讨［6］。新型P2 Y12受体拮抗剂普拉格雷，其强效抗血小板作用在克服血小板高反应性的同时，也显著增加了出血的风险［7］。因此，通过血小板功能检测以预测患者不良心血管事件的风险有着重要的临床意义，而如何在血小板功能检测的指导下推进个体化抗血小板治疗也逐渐成为临床关注的热点问题。